ДОВЕРЕННОСТЬ
На право управления автомобилем
 
Я, _______________________________________________
Проживающий по адресу: ___________________________
__________________________________________________
Паспорт ________ серия _________ выдан ___________
__________________________________________________
Доверяю __________________________________________
проживающему по адресу: __________________________
__________________________________________________
Паспорт ________ серия _________ выдан ___________
__________________________________________________
Управление, принадлежащей мне на праве личной 
собственности, автомашиной 
Марка 	    ______________________________________
Гос. Номер  ______________________________________
Двигатель   ______________________________________
Кузов       ______________________________________
Шасси       ______________________________________
Год выпуска ______________________________________
VIN         ______________________________________
Цвет        ______________________________________
Свидетельство о регистрации ______________________
серия __________ выдан ___________________________
Паспорт транспортного средства ___________________
серия __________ выдан ___________________________

Представлять мои интересы в страховой компании и 
получать страховые выплаты в случае наступления 
страхового случая при ДТП с участием 
принадлежащего мне автомобиля

Доверенность выдана сроком на:   3 года  

Доверенное лицо	__________________________________